עודכן ב -1 במרץ 2018
הוא יין אדום בריא יותר מיין לבן
כשאתה מצפה, הרופא שלך בדרך כלל ייתן לך את ההנאה להתמכר להריון המשתוקק מדי פעם. אבל מה אם לא שוקולד, חמוצים או אפילו חמוצים מכוסים שוקולד שבאמת רוצים אחרי חודשים של בחילות, עייפות ושפשופי בטן לא רצויה, אלא כוס פינו נואר?
עבור מרבית הנשים, בדיקת הריון חיובית מפעילה איסור אלכוהול מוחלט המוטל על עצמו, ותוקף באופן מיידי. אך בתוצאות הסקר שפורסמו על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) בשנת 2015, בערך 1 מכל עשרה נשים בהריון דיווחו על שתייה אחת לפחות ב -30 הימים האחרונים. האם נשים אלה אינן מודעות לסיכונים הכרוכים בשתייה במהלך ההריון, או שיש משהו שהן יודעות שאחרים לא?
שותה לשניים
ראית את ההודעות הממשלתיות מטויחות על כל תווית משקה בארה'ב, והצהרת את אזהרתו של המנתח הכללי כי נשים הרות לא צריכות לצרוך אלכוהול. ארגונים רפואיים רבים, כמו האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) והמכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים, נקטו גם הם בעמדה זו, ורופאים בדרך כלל מהדגים המלצה זו כאשר הם מייעצים למטופליהם.
זה רחוק מלהיות רק מגמה של מדינות: בשנת 2016, משרד הבריאות בבריטניה שינה את עמדתו והמליץ לנשים בהריון לשתות לא יותר מיחידה אחת לשתיים של אלכוהול פעם או פעמיים בשבוע כדי להמליץ להימנע לחלוטין. גם במדינות כמו צרפת, בהן היין מוטבע עמוק בתרבות, עמדות הרופפות כלפי השתייה האימהית השתנו בעשורים האחרונים. החל משנת 2007 נדרשו המפיקים להדפיס אזהרת בריאות לנשים בהריון על גב כל בקבוקי היין, ובשנה שעברה, משרד הבריאות בצרפת. הכפיל את גודל האזהרה הנדרש במאמץ להגביר את המודעות לסכנות של שתייה בהריון.
הנימוק מאחורי אמצעי זהירות אלה תקף. אלכוהול הוא טרטוגן, חומר שמזיק להתפתחות האדם. כאשר אישה בהריון שותה, אלכוהול חוצה את השליה ונכנס לזרם הדם של העובר. מכיוון שהעובר עדיין מתפתח, אלכוהול מעובד לאט יותר ממה שהיה בגופו של מבוגר, מה שגורם לרמות האלכוהול להישאר גבוהות ולהישאר זמן רב יותר בגוף.
חשיפה לאלכוהול ברחם יכול להוביל להפלה, לידה מתה ומגוון של מוגבלות פיזית, התנהגותית ואינטלקטואלית לכל החיים המכונות הפרעות בספקטרום האלכוהול העוברי (FASD). בעוד שסימנים מסוימים ל- FASD ניכרים יותר, כמו מומים מולדים חמורים, תסמינים אחרים ועדינים יותר כוללים בעיות התנהגות ולמידה העלולות להתעורר בהמשך חייו של הילד.
המגוון הרחב של הסימפטומים הקשורים ל- FASD מקשה מאוד על האבחנה, וקיימות שונות בהערכות עד כמה היא נפוצה. אתר AAP מציין כי מחקרים שנערכו על ידי ה- CDC וגופים אחרים מציינים כי כ- 40,000 תינוקות בארה'ב עשויים להיוולד אי שם בספקטרום בכל שנה, ובכל מקום שבין 800 ל -8,000 מהם עשויים להיות בעלי תסמונת אלכוהול עוברית מלאה (FAS), אשר כולל תסמינים כמו בעיות גדילה לפני ואחרי הלידה, תווי פנים לא תקינים וחסרים במערכת העצבים המרכזית.
כמה יין לשתות
מחקר שנערך לאחרונה, במימון המכון הלאומי להתעללות באלכוהול ואלכוהוליזם ופורסם ב- 6 בפברואר 2018, כתב העת של איגוד הרפואה האמריקני (JAMA), טוען כי FASD עשוי להיות נפוץ יותר ממה שהאמינו בעבר. במחקר, החוקרים בדקו כ -6,000 תלמידי כיתות א 'בארבע קהילות ללא שם ברחבי הארץ וראיינו רבים מאמותיהם על הרגלי השתייה שלהם בהריון. מהנתונים שנאספו, הם העריכו כי 1.1-5 אחוזים מהילדים בארה'ב עשויים להיות מושפעים מ- FASD. יש לציין כי פחות מאחוז מהילדים שזוהו עם FASD במחקר אובחנו בעבר.
יש חוקרים שהטילו ספק בשיטות הנהוגות במחקר וציינו כי יכולה להיות שונות רחבה ב- FASD בהתאם לקהילות. אחרים מציינים כי אמהות רבות באותן קהילות בחרו שלא להיכנס לסקר. הם גם מטילים ספק באמינות הראיון לנשים לגבי הרגליהם במהלך ההריון שש שנים לאחר שילדה.
הערפל של אומדני ה- FASD אינו ייחודי לארה'ב. על פי NOFAS-UK, זרוע הממלכה המאוחדת של הארגון הלאומי לתסמונת אלכוהול עוברית, אין כיום הערכות מהימנות לגבי שכיחות ה- FASD בבריטניה. מחקר צרפתי שפורסם בשנת 2015 ב כתב העת להריון ובריאות ילדים הצהיר כי בעוד ששיעור שכיחות ה- FAS בצרפת נאמד בכ -05-3 אחוזים, שיעור זה יכול להיות שונה מאוד מאזור לאזור.
הנתונים אמנם אינם חפים ממגבלותיהם, אך הם מראים את הצורך במחקר נוסף על מנת להשיג הבנה ברורה של השכיחות בפועל של FASD ברחבי העולם.
מסתכל על שתייה קלה
מרבית המחקרים המדעיים שעוסקים באלכוהול ובהריון מתמקדים בסכנות של שתייה מוגזמת ושתייה מרובה בתכיפות בהריון, שמומחים בכל הלוח מסכימים שהם האשמים העיקריים ל- FASD וסיבוכים אחרים. אבל מה עם שתייה קלה ומדי פעם?
חומציות נדיפה ברמות מקובלות ביין
בשנת 2012, ה כתב העת הבריטי למיילדות וגינקולוגיה יצא לאור מחקר מחמישה מחקרים מקיפים שכללו מבחני אינטליגנציה והתנהגות שונים על 1,628 ילדים דניים, המותאמים לצריכת אלכוהול של אמותיהם במהלך הדיון. כל מחקר הראה שהילדים שנולדו לאמהות ששתו בערך אחת עד שש כוסות יין של 5 אונקיות בשבוע היו אינטליגנטים ומפותחים באותה מידה כמו ילדי האמהות שנמנעות.
מחקר נוסף, מאוניברסיטת ייל, הסתכל על ההשפעות הפיזיות . חוקרים סקרו כ -4,500 נשים בהריון במסצ'וסטס וקונטיקט וגילו כי צריכת אלכוהול קלה עד בינונית בשלבים הראשונים והאחרונים של ההריון לא העלתה שום קשר שלילי עם לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך או הגבלת גדילה תוך רחמית. המחקר הראה גם כי נשים ששתו כמויות נמוכות בהריון, היו בסיכון נמוך יותר לתינוקות עם משקל לידה נמוך.
חשוב לציין כי מתאם אינו שווה לסיבתיות. ישנם הסברים אפשריים רבים לתוצאות אלה, כולל טעויות בשימוש עצמי באלכוהול, העובדה ש שותים קלים עד בינוניים נוטים לחיות בסגנון חיים בריא כללי ואת שלל הדרכים בהן ברחם חשיפה לאלכוהול עלולה להשפיע על אדם.
במטרה לנקות בלבול מסוים, קבוצת חוקרים מאוניברסיטת בריסטול פרסמה לאחרונה מטא-אנליזה של 26 מחקרים אפידמיולוגיים (כולל מחקר ייל) שהשווה שתייה של עד 32 גרם אלכוהול - קצת יותר משתי כוסות. יין - לשבוע לא לשתות כלל במהלך ההריון. הם בדקו תוצאות הריון כגון הפלה, לידה מוקדמת ולידת תינוק קטן (בדרך כלל תינוקות בקטגוריית המשקל הנמוכה ביותר של 10 אחוזים בגיל ההריון), וכן תוצאות לטווח ארוך יותר כגון עיכובים התפתחותיים, אינטלקט לקוי וקשיי התנהגות.
לאחר סקירת המחקרים, החוקרים הגיעו למסקנה כי ייתכן שיש קשר אפשרי בין שתייה קלה לתינוקות שנולדו קטנים בגיל ההריון שלהם. הם לא מצאו ראיות לכך שרמת צריכה נמוכה זו הובילה לכל הריון או בעיות התפתחות אחרות.
עם זאת, החוקרים ציינו כי המימוש האמיתי מהניתוח היה כי למעשה אין שם הרבה מחקרים שבדקו את ההשפעות של רמות נמוכות של צריכת אלכוהול במהלך ההריון. 'ציפינו למצוא עוד מחקרים ולכן ראיות נוספות לגבי רמת צריכה זו', אמרה אחת החוקרות, לואיזה זוקולו. צופה יין דרך אי - מייל. 'המשמעות היא שאנחנו לא יכולים לומר שזה מזיק, ולא כמה זה מזיק או לאילו היבטים של בריאות העובר [והתפתחות].'
זוקולו קורא ללימודי איכות נוספים בנושא בכדי לצייר תמונה שלמה יותר בנושא. לעת עתה, למרות דלות הראיות בעד או נגד שתייה קלה, קוקולו טוען כי עדיף להיות בטוח מאשר להצטער. 'המחקר שלנו מאשר כי ייעוץ לנשים להימנע מההריון הוא אכן האפשרות הבטוחה ביותר,' אמרה.
אמילי אוסטר, סופרת ופרופסור לכלכלה באוניברסיטת בראון, רואה דברים אחרת. בספרה, מצפים טוב יותר: מדוע חוכמת ההריון הקונבנציונאלית שגויה - ומה באמת צריך לדעת , היא מפרקת נתונים בנושאים מבלבלים ושנויים במחלוקת שעומדות בפני נשים הרות רבות. במהלך המחקר לספר - ולהריונה שלה - אוסטר בחנה כ- 200 מחקרים על אלכוהול והריון והגיעה למסקנה כי אין ראיות אמינות לכך שלמשקה אלכוהולי מדי פעם יש השלכות.
מגישים קיאנטי בבקבוק שנקרא מה
מטבע הדברים, אוסטר קיבל קצת דחיפה.
'ראשית, יש ... רופאים שהביעו את הדעה כי כל מה שהספרות אומרת, מכיוון שאנחנו יודעים ששתייה מרובה של אלכוהול זה רע, עלינו להגיד לאנשים לא לשתות בכלל. הם חוששים שאנשים יגזימו, 'אמר אוסטר בדוא'ל. 'שנית, ישנם חוקרים שעובדים על כך שטענו שמכיוון שאיננו יודעים מהי רמה בטוחה בוודאות, האפשרות הבטוחה ביותר היא לומר לאנשים לא לשתות כלל.'
אוסטר מקפיד על מסקנותיה. 'ברור כי שתייה מרובה עלולה להוביל לתוצאות גרועות מאוד,' אמרה. 'עם זאת, אני בדרך כלל מתנגד לדעה שאסור לנו לחשוף אנשים לנתונים ולתת להם להחליט בעצמם.'
אלכוהול, לפני ואחרי
חוסר הוודאות לא מסתיים לאחר שילדת, לפחות לא עבור אמהות שבוחרות להניק. מחקרים הראו שאם יש לך אלכוהול בדם, ניתן לסנתז אותו לחלב אם ולהעביר אותו לתינוק. עם זאת, רוב המומחים מסכימים כי שתייה של כמויות קטנות בזמנים אופטימליים לאורך לוח הזמנים הסיעודי הינה בטוחה.
ה- AAP ממליץ לאישה שבוחרת לשתות לעשות זאת רק לאחר שניקה, ולא לפני כן, ולאפשר לפחות שעתיים לכל משקה לפני מפגש ההנקה או השאיבה הבא, מכיוון שנדרשות כ- 30 עד 90 דקות לאלכוהול. להיספג בזרם הדם. באופן זה, לגוף יש זמן להיפטר מהאלכוהול לפני ההאכלה הבאה.
כמה זמן לוקח למיץ ענבים לתסוס
עדיין לא בטוח? מחקר אחד משנת 2013 עשוי להיות מרגיע עוד יותר: קבוצת חוקרים מבית החולים האוניברסיטאי באודנס בדנמרק ניתחה תוצאות מ 41 פרסומים בנושא אלכוהול, סיעוד ותינוקות, והגיעו למסקנה כי על פי טקסט המחקר אין המלצות מיוחדות המכוונות לנשים מיניקות. . במקום זאת, נשים מיניקות צריכות פשוט למלא אחר ההמלצות הסטנדרטיות בנושא צריכת אלכוהול. '
עם זאת, מחקרים הראו גם כי אלכוהול עלול לעכב את ייצור החלב. בעיקרו של דבר, אלכוהול יכול לעכב את רפלקס הוצאת החלב בגלל השפעות האלכוהול על ההיפותלמוס. זו אמנם לא סיבה למנוע מעצמך לשתות אם אתה באמת משתוקק לכוס יין, אך יש לזכור אם אתה כבר מתקשה בייצור חלב.
לסיום, חדשות טובות ומוצקות: לא מאמינים כי צריכת אלכוהול מתונה פוגעת בסיכויים להיכנס להריון. א מחקר שפורסם בשנה שעברה ב BMJ הראה כי לצריכה של אחת עד שבע מנות בשבוע לא הייתה כל השפעה על יכולתה של האישה להרות בכלל. עוד נמצא כי 14 מנות ויותר הורידו את הסבירות להריון ב- 18 אחוזים, בהשוואה ללא צריכת אלכוהול כלל.
אבל הסיבה שהאימהות המצפות ביותר דואגות לאלכוהול מגיעה בשבועות שבין הכניסה להריון לבין היוודע הדבר למעשה. מחקרים מראים כי השליש הראשון, כאשר חלק מההתפתחות הקריטית ביותר מתרחש, הוא התקופה הפגיעה ביותר עבור העובר.
עם זאת, אם אתה מגלה שאתה בהריון ונזכר בכמה שתייה בשבועות האחרונים, אל תיבהל. 'מרבית החשיפות שלפני שישה שבועות בגיל ההריון הן תופעות של ממש או בכלל, כאשר אם מדובר בחשיפה מזיקה ההיריון יאבד', ד'ר דיבה מרטין, מומחה לרפואת אמהות ועובר ופרופסור קליני למיילדות וגינקולוגיה המכללה לרפואה של האוניברסיטה הבינלאומית בפלורידה, נמסר בדוא'ל. עם זאת, ברגע שאתה מגלה שאתה בהריון, הגיע הזמן להתייחס ברצינות לאופן שבו אתה מתמודד עם אלכוהול.
עליכם לשקול את הסיכונים והיתרונות. עבור חלקם, אפילו האפשרות הקטנה ביותר לפגוע בילדיהם שטרם נולדו מספיקה כדי לשמור עליהם יבשים למשך תשעה חודשים. ('למה לקחת את הסיכון?', שואל אתר CDC.) לאחרים, משקה מזדמן עשוי לעזור להם לשמור על מראית עין נורמלית בתקופת מיסוי פיזית ורגשית בחייהם.
אמנם ככל הנראה יהיו מסרים מעורבים בנושא זה בשנים הבאות, דבר אחד בטוח: הישארות מעודכנת על המחקרים וההמלצות העדכניים ביותר תאפשר לך לבחור את הבחירה הנכונה לך ולתינוקך העתידי, וצריכה להניע אותך לכבד את גם החלטות של הורים בקרוב.
רוצה ללמוד עוד כיצד יין יכול להיות חלק מאורח חיים בריא? הירשם ל צופה יין עלון הדואר האלקטרוני של יין וחיים בריאים בחינם וקבל את החדשות האחרונות בנושא הבריאות, מתכונים נעימים, טיפים לבריאות ועוד מועברים ישירות לתיבת הדואר הנכנס שלך מדי שבוע!